Вопрос: Каково же моё состояние?

Ответ врача: Здравствуйте! Опишите ваш вопрос и ваше состояние. Спасибо.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 50 лет.Сделал рентген заключение : Двусторонний диспластический коксартроз справа 1 стадии, слева 1-2 стадии. Врач невропатолог поставил диагноз : Периартроз тазобедренного сустава слева тендинит задней группы мышц бедра.Лечение : Мидокалм, долобене, алфлутоп. Боли прошли. Сопутствующие заболевания : язва 12ти перстной кишки, киста в почке, варикоз.Советуют радоновое лечение . Порекомендуйте пожалуйста наиболее эффективное лечение и препараты. Советуют радоновое лечение, нужно ли оно, если да, то порекомендуйте курорт, география значения не имеет. Спасибо.

Ответ врача: Здравствуйте! Курорт Пятигорск... или Белокуриха.

Вопрос: Здавствуйте!Подскажите пожалуйста!У меня чешутся стопы ног и пальцы.Что делать?Спасибо!

Ответ врача: Здравствуйте! Обратитесь к дерматологу, возможно грибковая инфекция. Сдайте кровь на сахар.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 49 лет.Страдаю МКБ, хр. пиелонефритом 15 лет. Ухудшение состояния отмечаю 10 мес. Принимала курсы лечения а/б. После приёма нолицина стали беспокоить боли в суставах в течение 2 дней. После отмены прошли.Через 3мес. боли во всех мелких и крупных сутавах усилились.Покраснения и припухлости не было. Лечилась в Москве и Питере.Системн. ревмат. забол., tbc и онкологию исключили. Периодически повышалось СОЭ до 32-35, лимфоцитоз до 48, СРБ от 2,5-25 при обостренииРф-в N, АСЛО- в N, мочев. к-та -294. Лечили панкреатит креоном, села на диету. В первые 3недели боли в суставах уменьшились, затем они усилились. Через 1,5 мес поступила в нефрол отд. с олигурией-150мл/в сут.Диурез восстановилидо 400-500 мл всут. Что интерсно во время олигурииболи в суставах беспокоили меньше.А когда относит. восстановливался диурез боли усилились. Лечилась недавно в москве в нефрол. отд. не могли ни с чем связать боли в суставах,хотя моч. к-та-437. Все ревм анализы(-). СОЭ-26-27, лимфоц-47. сказали,что идёт нарушение пуринового обмена, артралгич. синдром. Страдаю гипотиреозом (АИТ. Из-за ятрогенного тиреотоксикоза I ст.уменьшили L-тироксин до 50 мкг.Сейчас беспокоят боли во всех сутавах нестерпимые,волнообразные, то усиливаются, то стихают, но не проходят. На R гр умерен. остеопороз, умерен сужение суст щели. Может быть у меня подагра. Сейчас я приняла Колхикум-дисперт 1 таб. Посмотрю на реакцию суставов. А то уже больше невозможно терпеть.И почему усиливаются при увеличении диуреза.Что Вы можете предположить у меня. Объясните, пожалуйста, развёрнуто. Я врач по профессии. Очень надеюсь на Вас.

Ответ врача: Здравствуйте! К сожалению лечение по интернету не возможно. Самое главное соблюдать строгую диету.

Различные нарушения пуринового обмена, крайним проявлением которых является подагра, принадлежит наряду с атеросклерозом, ожирением, сахарным диабетом, желчнокаменной болезнью и нефролитиазом к числу так называемых метаболических заболеваний. Подагра - хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, гиперурикемией и отложением уратов в тканях. Клинически это заболевание характеризуется рецидивирующим острым артритом.

нарушение пуринового обмена встречается чаще в тех случаях, когда отмечается более высокое содержание сывороточных уратов, до сих пор невозможно определить тот уровень урикемии, ниже которого не было бы риска возникновения подагры. В настоящее время за верхнюю границу нормы принимается содержание мочевой кислоты в крови у мужчин, равное 0,42 ммоль/л, у женщин - 0,36 ммоль/л.

Источниками образования мочевой кислоты в организме являются пуриновые соединения, поступающие с пищей и (или) синтезируемые в организме из гликокола, глутамина и других соединений.

Выведение мочевой кислоты из организма происходит путем ее расщепления в кишечнике под воздействием кишечных бактерий (1/3 всей образующейся в организме мочевой кислоты) и экскреции с мочой (при беспуриновой диете с мочой выводится в норме 450 мг кислоты).

Учитывая частоту деформирующих полиостеоартрозов и трудности дифференциальной диагностики от суставной формы подагры приводим таблицу дифференциально-диагностических признаков этих заболеваний.

Несмотря на то что подагра является полиэтиологическим заболеванием, ее связь с нарушениями питания не вызывает сомнений. Заболеваемость подагрой выше среди лиц, потребляющих мясные продукты, пиво, алкогольные напитки в больших количествах. Провоцирующими факторами возникновения подагрического приступа часто являются обильная, богатая пищевыми пуринами мясная, жирная пища и употребление алкогольных напитков. К этому следует добавить, что назначение больным подагрой диеты, содержащей немного пуринов, дает хороший лечебный эффект. Лечение при подагре направлено прежде всего на снижение уровня мочекислых соединений в организме, что достигается назначением препаратов, угнетающих образование мочевой кислоты и ее солей в организме и усиливающих их выведение почками, а также ограничением экзогенно вводимых пуринов с пищей.

С этой целью в клинике лечебного питания Института питания АМН разработана диета с малым содержанием пуринов. Количество пуринов в этой диете не превышает 200 мг в сутки, что достигается резким ограничением продуктов животного происхождения и соответствующей их кулинарной обработкой.

В связи с тем что ожирение неблагоприятно влияет на уровень мочевой кислоты в крови, а также принимая во внимание тот факт, что среди больных подагрой и другими нарушениями пуринового обмена большое количество пациентов имеют избыточную массу тела, были разработаны 2 варианта диеты с низким уровнем пуринов: с низкой (№6) и нормальной энергетической ценностью.

Рекомендую пройти курс лечения в институте питания в Москве.

Вопрос: Добрый день.Мне 66лет около пяти лет болею заболеваниями суставов- коксартроз,периатрит плечевого сустава,киста БЕККЕРА колено,грыжа Шморля л3 позвоночника.Сейчас обострение всех суставов,назначили схему лечения-мильгамма вольтарен аэртал трентал сирдалуд артра.Пропила 1 месяц,результат слабый.СЕЙЧАС БОЛИ ВЕРНУЛИСЬ.Купить новые лекарства нет возможности дорого,пью диклофинак.Что мне пропить,чобы снизить болезни жкт печени почек ?

Ответ врача: Здравствуйте! Соблюдайте диету стол 5а, что бы уменьшиились боли надо похудеть на 10-20 кг. Обратитесь к терапевту для лечения ЖКТ, печени, почек.