В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, приказываю:
1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации обеспечить организацию и проведение профилактических прививок в соответствии с:
Календарем профилактических прививок против вирусного гепатита B (Приложение 2);
Календарем профилактических прививок против инфекционных заболеваний, проведение которых необходимо на эндемичных или энзоотичных территориях и по эпидемическим показаниям (Приложение 3);
Перечнем медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок (Приложение 4);
Основными положениями об организации и проведении профилактических прививок (Приложение 5).
2. Национальному органу контроля медицинских иммунобиологических препаратов на базе Государственного научно -исследовательского института стандартизации и контроля медицинских иммунобиологических препаратов им. Л.А. Тарасевича в месячный срок внести необходимые изменения и уточнения в организационно -распорядительные документы по применению препаратов в части показаний, сроков проведения прививок, схем иммунизации и медицинских противопоказаний.
3. Считать не действующим на территории Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения СССР от 14.01.80 N 50 "О Календаре профилактических прививок и основных положений об их организации и проведении".
4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Онищенко Г.Г.
Министр
Т.Б.ДМИТРИЕВА
Приложение 1
к Приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 1997 г. N 375
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
Наименование вакцины
Сроки начала проведения вакцинации
4 - 7 дней
БЦЖ или БЦЖ-М
3 месяца
АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)
4 месяца
АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)
5 месяцев
АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)
12 - 15 месяцев
Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (*)
(*) Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит) при условии осуществления производства отечественных препаратов или закупок зарубежных вакцин, зарегистрированных в установленном порядке.
(**) Ревакцинация проводится детям, неинфицированным туберкулезом.
(***) Ревакцинация проводится детям, неинфицированным туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет.
Профилактические прививки должны проводиться строго в сроки, установленные Календарем профилактических прививок, совмещая указанные для каждого возраста вакцины. При его нарушении допускается одновременное проведение и других прививок отдельными шприцами в разные участки тела, для проведения последующих прививок минимальный интервал составляет четыре недели.
Во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.
Введение гамма-глобулинов проводится в соответствии с инструкциями по их применению.
Начальник Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение 2
к Приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 1997 г. N 375
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПРОТИВ
ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА B
Сроки вакцинации
I схема
II схема
Первая вакцинация
Новорожденные в первые 24 часа жизни (перед прививкой БЦЖ)
4 - 5 месяц жизни ребенка
Вторая вакцинация
1 месяц жизни ребенка
5 - 6 месяц жизни ребенка
Третья вакцинация
5 - 6 месяц жизни ребенка
12 - 13 месяц жизни ребенка
Профилактические прививки против вирусного гепатита B осуществляются отечественными и зарубежными вакцинами, зарегистрированными в установленном порядке.
Начальник Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение 3
к Приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 1997 г. N 375
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПРОТИВ
ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОВЕДЕНИЕ КОТОРЫХ
НЕОБХОДИМО НА ЭНДЕМИЧНЫХ ИЛИ ЭНЗООТИЧНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ
И ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
Вид вакцинации
Сроки начала вакцинации
Сроки ревакцинации
Примечание
Против чумы
с 2 лет
Плановую иммунопрофилактику чумы, туляремии,
бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспироза, лихорадки Ку, клещевого
весенне-летнего энцефалита проводят населению (отдельным
профессиональным контингентам), проживающему на эндемичных или
энзоотичных<*> территориях в соответствии с инструкциями по
применению вакцины. Внеплановую (экстренную) иммунопрофилактику
проводят по решению территориальных органов управления
здравоохранением и государственной санитарно-эпидемиологической
службы
Против туляремии
с 7 лет
через каждые 5 лет
Против бруцеллеза
с 18 лет только профессиональным контингентам
через 1 год
Против сибирской язвы
только профессиональным контингентам
через 1 год
Против лептоспироза
с 7 лет
Против лихорадки Ку
с 14 лет
Против клещевого энцефалита
с 4 лет
Ежегодно на протяжении 3 лет
Против брюшного тифа
с 7 лет
через два года
Против гриппа
с 3 лет лицам, относящимся к группе повышенного риска
Иммунизация проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцины
Против желтой лихорадки
с 9 месяцев лицам, выезжающим в зарубежные страны, эндемичные по этой инфекции
Иммунизация проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцины
<*> Перечень эндемичных и энзоотичных территорий определяется Минздравом России по представлению органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации.
Начальник Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Тяжелые реакции на аминогликозиды Анафилактические реакции на яичный белок
вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха)
<*> Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте введения вакцины - отек, гиперемия > 8 см в диаметре, реакция анафилактического шока.
Примечание. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.
ЛОЖНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
Состояния
В анамнезе
Перинатальная энцефалопатия
Недоношенность
Стабильные неврологические состояния
Сепсис Болезнь гиалиновых мембран
Увеличение тени тимуса
Гемолитическая болезнь
Аллергия, астма, экзема
новорожденных
Врожденные пороки
Осложнения после вакцинации в семье
Дисбактериоз
Аллергия в семье
Поддерживающая терапия
Эпилепсия
Стероиды местно применяющиеся
Внезапная смерть в семье
Начальник Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение 5
к Приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 1997 г. N 375
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
1. Профилактические прививки проводят в медицинских учреждениях государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения.
2. Ответственными за организацию и проведение профилактических прививок является руководитель медицинского учреждения и лица, занимающиеся частной медицинской практикой, проводящих прививки. Порядок планирования и проведения профилактических прививок устанавливается приказом руководителя медицинского учреждения с четким определением ответственных и функциональных обязанностей медицинских работников, участвующих в планировании и проведении прививок.
3. Для проведения профилактических прививок на территории Российской Федерации используются вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов - ГИСК им. Л.А. Тарасевича.
4. Транспортировка, хранение и использование вакцин осуществляется с соблюдением требований "холодовой цепи".
5. Для обеспечения своевременного проведения профилактических прививок медицинская сестра в устной или письменной форме приглашает в медицинское учреждение лиц, подлежащих прививкам (родителей детей или лиц, их заменяющих) в день, определенный для проведения прививки; в детском учреждении - предварительно информирует родителей детей, подлежащих профилактической прививке.
6. Перед проведением профилактической прививки проводятся медицинский осмотр для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В медицинской документации производится соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки.
7. Профилактические прививки осуществляются в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их проведению согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.
8. Профилактические прививки должны проводиться в прививочных кабинетах поликлиник, детских дошкольных образовательных учреждений, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждениях), здравпунктах предприятий при строгом соблюдении санитарно-гигиенических
требований. В определенных ситуациях органы управления здравоохранением могут принять решение о проведении прививок на дому или по месту работы.
9. Помещение, где проводятся профилактические прививки, должно включать: холодильник, шкаф для инструментария и медикаментов, биксы со стерильным материалом, пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку, столы для подготовки препаратов к применению, стол для хранения документации, емкость с дезинфицирующим раствором. В кабинете должны иметься Инструкции по применению всех препаратов, которые используются для проведения прививок.
10. Категорически запрещается проведение профилактических прививок в перевязочных.
11. Каждому прививаемому инъекцию проводят отдельным шприцем и отдельной иглой (одноразовыми шприцами).
12. Прививки против туберкулеза и туберкулино-диагностика должны проводиться в отдельных помещениях, а при их отсутствии - на специально выделенном столе. Для размещения шприцев и игл, применяемых для БЦЖ-вакцины и туберкулина, используют отдельный шкаф. Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. В день вакцинации БЦЖ все другие манипуляции ребенку не проводятся.
13. Профилактические прививки проводятся медицинскими работниками, обученными правилам организации и техники проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае развития постпрививочных реакций и осложнений.
14. Семинары для врачей и средних медицинских работников по теории иммунизации и технике проведения профилактических прививок с обязательной сертификацией должны проводиться территориальными органами управления здравоохранением не реже 1 раза в год.
15. После проведения профилактической прививки должно быть обеспечено медицинское наблюдение в течение срока, определенного Инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата.
16. Запись о проведенной прививке делается в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития ребенка (ф. 112-у), карте профилактических прививок (ф. 063-у), медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (ф. 026-у), в сертификате о профилактических прививках (ф. 156/у-93). При этом указываются необходимые сведения: вид препарата, доза, серия, контрольный номер. В случае использования импортного препарата вносится оригинальное наименование препарата на русском языке. Внесенные в сертификат данные заверяются подписью врача и печатью медицинского учреждения или лица, занимающегося частной медицинской практикой.
17. В медицинских документах необходимо отметить характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли.
18. При развитии необычной реакции или осложнения на введение вакцины необходимо незамедлительно поставить в известность руководителя медицинского учреждения или лицо, занимающееся частной практикой, и направить экстренное извещение (ф-58) в территориальный центр госсанэпиднадзора.
19. Факт отказа от прививок, с отметкой о том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа, оформляется в упомянутых медицинских документах и подписывается как гражданином, так и медицинским работником.
Начальник Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
