Приказ от 18 декабря 1997 г. N 375

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации обеспечить организацию и проведение профилактических прививок в соответствии с:

Календарем профилактических прививок (Приложение 1);
Календарем профилактических прививок против вирусного гепатита B (Приложение 2);
Календарем профилактических прививок против инфекционных заболеваний, проведение которых необходимо на эндемичных или энзоотичных территориях и по эпидемическим показаниям (Приложение 3);
Перечнем медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок (Приложение 4);
Основными положениями об организации и проведении профилактических прививок (Приложение 5).

     2. Национальному органу контроля медицинских иммунобиологических препаратов на базе Государственного научно -исследовательского института стандартизации и контроля медицинских иммунобиологических препаратов им. Л.А. Тарасевича в месячный срок внести необходимые изменения и уточнения в организационно -распорядительные документы по применению препаратов в части показаний, сроков проведения прививок, схем иммунизации и медицинских противопоказаний.

     3. Считать не действующим на территории Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения СССР от 14.01.80 N 50 "О Календаре профилактических прививок и основных положений об их организации и проведении".

     4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Онищенко Г.Г.

Министр
Т.Б.ДМИТРИЕВА

Приложение 1
к Приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 1997 г. N 375

КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Наименование вакцины	Сроки начала проведения вакцинации
4 - 7 дней	БЦЖ или БЦЖ-М
3 месяца	АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)
4 месяца	АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)
5 месяцев	АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)
12 - 15 месяцев	Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (*)
18 месяцев	АКДС, оральная полиомиелитная вакцина однократно
24 месяца	Оральная полиомиелитная вакцина однократно
6 лет	АДС-М, оральная полиомиелитная вакцина, вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи (*)
7 лет	БЦЖ (**)
11 лет	АД-М
14 лет	БЦЖ (***)
16 - 17 лет	АДС-М
взрослые однократно каждые 10 лет	АДС-М (АД-М)

     (*) Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит) при условии осуществления производства отечественных препаратов или закупок зарубежных вакцин, зарегистрированных в установленном порядке.

     (**) Ревакцинация проводится детям, неинфицированным туберкулезом.

     (***) Ревакцинация проводится детям, неинфицированным туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет.

     Профилактические прививки должны проводиться строго в сроки, установленные Календарем профилактических прививок, совмещая указанные для каждого возраста вакцины. При его нарушении допускается одновременное проведение и других прививок отдельными шприцами в разные участки тела, для проведения последующих прививок минимальный интервал составляет четыре недели.

     Во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.

     Введение гамма-глобулинов проводится в соответствии с инструкциями по их применению.

Начальник Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ

Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ

В начало

Приложение 2
к Приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 1997 г. N 375

КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПРОТИВ
ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА B

	Сроки вакцинации
	I схема	II схема
Первая вакцинация	Новорожденные в первые 24 часа жизни (перед прививкой БЦЖ)	4 - 5 месяц жизни ребенка
Вторая вакцинация	1 месяц жизни ребенка	5 - 6 месяц жизни ребенка
Третья вакцинация	5 - 6 месяц жизни ребенка	12 - 13 месяц жизни ребенка

Профилактические прививки против вирусного гепатита B осуществляются отечественными и зарубежными вакцинами, зарегистрированными в установленном порядке.

Начальник Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ

Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ

В начало

Приложение 3
к Приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 1997 г. N 375

КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПРОТИВ
ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОВЕДЕНИЕ КОТОРЫХ
НЕОБХОДИМО НА ЭНДЕМИЧНЫХ ИЛИ ЭНЗООТИЧНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ
И ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ

Вид вакцинации	Сроки начала вакцинации	Сроки ревакцинации	Примечание
Против чумы	с 2 лет		Плановую иммунопрофилактику чумы, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспироза, лихорадки Ку, клещевого весенне-летнего энцефалита проводят населению (отдельным профессиональным контингентам), проживающему на эндемичных или энзоотичных<*> территориях в соответствии с инструкциями по применению вакцины. Внеплановую (экстренную) иммунопрофилактику проводят по решению территориальных органов управления здравоохранением и государственной санитарно-эпидемиологической службы
Против туляремии	с 7 лет	через каждые 5 лет
Против бруцеллеза	с 18 лет только профессиональным контингентам	через 1 год
Против сибирской язвы	только профессиональным контингентам	через 1 год
Против лептоспироза	с 7 лет
Против лихорадки Ку	с 14 лет
Против клещевого энцефалита	с 4 лет	Ежегодно на протяжении 3 лет
Против брюшного тифа	с 7 лет	через два года
Против гриппа	с 3 лет лицам, относящимся к группе повышенного риска		Иммунизация проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцины
Против желтой лихорадки	с 9 месяцев лицам, выезжающим в зарубежные страны, эндемичные по этой инфекции		Иммунизация проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцины

<*> Перечень эндемичных и энзоотичных территорий определяется Минздравом России по представлению органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации.

Начальник Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ

Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ

В начало

Приложение 4
к Приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 1997 г. N 375

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция или осложнение на предыду-щую дозу <*>
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность
БЦЖ - вакцина	Вес ребенка менее 2000 г, келлоидный рубец после предыдущей дозы
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина)	Абсолютных противопоказаний нет
АКДС	Прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
АДС, АДС-М	Абсолютных противопоказаний нет
ЖКВ (живая коревая вакцина), ЖПВ (живая паротитная вакцина)	Тяжелые реакции на аминогликозиды Анафилактические реакции на яичный белок
вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха)

<*> Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте введения вакцины - отек, гиперемия > 8 см в диаметре, реакция анафилактического шока.

Примечание. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

ЛОЖНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Состояния	В анамнезе
Перинатальная энцефалопатия	Недоношенность
Стабильные неврологические состояния	Сепсис Болезнь гиалиновых мембран
Увеличение тени тимуса	Гемолитическая болезнь
Аллергия, астма, экзема	новорожденных
Врожденные пороки	Осложнения после вакцинации в семье
Дисбактериоз	Аллергия в семье
Поддерживающая терапия	Эпилепсия
Стероиды местно применяющиеся	Внезапная смерть в семье

Начальник Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ

Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ

В начало

Приложение 5
к Приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 1997 г. N 375

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

     1. Профилактические прививки проводят в медицинских учреждениях государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения.

     2. Ответственными за организацию и проведение профилактических прививок является руководитель медицинского учреждения и лица, занимающиеся частной медицинской практикой, проводящих прививки. Порядок планирования и проведения профилактических прививок устанавливается приказом руководителя медицинского учреждения с четким определением ответственных и функциональных обязанностей медицинских работников, участвующих в планировании и проведении прививок.

     3. Для проведения профилактических прививок на территории Российской Федерации используются вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов - ГИСК им. Л.А. Тарасевича.

     4. Транспортировка, хранение и использование вакцин осуществляется с соблюдением требований "холодовой цепи".

     5. Для обеспечения своевременного проведения профилактических прививок медицинская сестра в устной или письменной форме приглашает в медицинское учреждение лиц, подлежащих прививкам (родителей детей или лиц, их заменяющих) в день, определенный для проведения прививки; в детском учреждении - предварительно информирует родителей детей, подлежащих профилактической прививке.

     6. Перед проведением профилактической прививки проводятся медицинский осмотр для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В медицинской документации производится соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки.

     7. Профилактические прививки осуществляются в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их проведению согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.

     8. Профилактические прививки должны проводиться в прививочных кабинетах поликлиник, детских дошкольных образовательных учреждений, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждениях), здравпунктах предприятий при строгом соблюдении санитарно-гигиенических требований. В определенных ситуациях органы управления здравоохранением могут принять решение о проведении прививок на дому или по месту работы.

     9. Помещение, где проводятся профилактические прививки, должно включать: холодильник, шкаф для инструментария и медикаментов, биксы со стерильным материалом, пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку, столы для подготовки препаратов к применению, стол для хранения документации, емкость с дезинфицирующим раствором. В кабинете должны иметься Инструкции по применению всех препаратов, которые используются для проведения прививок.

     10. Категорически запрещается проведение профилактических прививок в перевязочных.

     11. Каждому прививаемому инъекцию проводят отдельным шприцем и отдельной иглой (одноразовыми шприцами).

     12. Прививки против туберкулеза и туберкулино-диагностика должны проводиться в отдельных помещениях, а при их отсутствии - на специально выделенном столе. Для размещения шприцев и игл, применяемых для БЦЖ-вакцины и туберкулина, используют отдельный шкаф. Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. В день вакцинации БЦЖ все другие манипуляции ребенку не проводятся.

     13. Профилактические прививки проводятся медицинскими работниками, обученными правилам организации и техники проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае развития постпрививочных реакций и осложнений.

     14. Семинары для врачей и средних медицинских работников по теории иммунизации и технике проведения профилактических прививок с обязательной сертификацией должны проводиться территориальными органами управления здравоохранением не реже 1 раза в год.

     15. После проведения профилактической прививки должно быть обеспечено медицинское наблюдение в течение срока, определенного Инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата.

     16. Запись о проведенной прививке делается в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития ребенка (ф. 112-у), карте профилактических прививок (ф. 063-у), медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (ф. 026-у), в сертификате о профилактических прививках (ф. 156/у-93). При этом указываются необходимые сведения: вид препарата, доза, серия, контрольный номер. В случае использования импортного препарата вносится оригинальное наименование препарата на русском языке. Внесенные в сертификат данные заверяются подписью врача и печатью медицинского учреждения или лица, занимающегося частной медицинской практикой.

     17. В медицинских документах необходимо отметить характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли.

     18. При развитии необычной реакции или осложнения на введение вакцины необходимо незамедлительно поставить в известность руководителя медицинского учреждения или лицо, занимающееся частной практикой, и направить экстренное извещение (ф-58) в территориальный центр госсанэпиднадзора.

     19. Факт отказа от прививок, с отметкой о том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа, оформляется в упомянутых медицинских документах и подписывается как гражданином, так и медицинским работником.

Начальник Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ

Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ

В начало