Состояние глаза при сахарном диабете 1-ого типа у детей

М.Б.Мельникова, В.М.Делягин, И.Э.Волков.
Российская детская клиническая больница, Москва, .Россия.


      ЦЕЛЬ. Описать ранние проявления поражения глаз у детей, больных сахарным диабетом (СД), в динамике на фоне лечения.
      МАТЕРИАЛ/ДИЗАЙН. За 1977-2001 гг. обследовано 4272 детей с СД. Наряду с эндокринологическим исследованием выполняли биомикроскопию глаза, исследование глазного дна, доплерографию сосудов орбиты и, в ряде случаев, ретиноангиографию.
      РЕЗУЛЬТАТЫ. У 563 обнаружена диабетическая ангиопатия сетчатки. Она проявлялась выпотом в стекловидное тело, расширением вен глазного дна, новообразованием сосудов на глазном диске, микроаневризмами, преретинальными кровоизлияниями преимущественно в задних отделах сетчатки. Полной корреляции между офтальмоскопическими проявлениями, результатами ангиографии и допплерографии получить не удалось. Диабетическая катаракта обнаружена у 268 больных. В 1977-1987 гг. она выглядела как хлопьевидные полупрозрачные множественные образования в слоях хрусталика преимущественно по периферии с холестериновыми блёстками в кортикальных отделах. В 1988-1998 гг. катаракты, как правило, имели диффузный мелкодисперсный характер. За последние 2-3 года мы вновь регистрируем катаракты прежнего вида. Нельзя исключить, что динамика характеристик катаракт при СД обусловлена сменой типов инсулинов, используемых для массового лечения детей. По мере внедрения современных методов контроля гликемии, использования человеческого инсулина, ангиопротекторов отмечается явная тенденция снижения частоты офтальмологических осложнений.